FISIOLOGIA

FISIOLOGIA HUMANA

TEMA1:

CONCEPTO DE FILIOLOGIA. REGULACIÓN FUNCIONAL. CONCEPTO DE MEDIOINTERNO.HOMEOSTASIS.SISTEMAS DE CONTROL Y SUS CARACTERISTICAS.

Definición: Ciencia encargada del estudio de las funciones normales de los seres vivos, su regulación, y cómoel organismo se adapta a los cambios del medio.Objetivo: Conocer los mecanismos físicos y químicos que operan en el ser vivo a todos los niveles.Niveles de

Organización: Todos los sistemas, funcionan de forma coordinada, no tiene sentido hablar deningún nivel individualmente. El ser vivo es una unidad anatómica y funcional.· Químico.− Elementos y moléculas· Celular.− Células.· Tisular.− Agrupaciones de células con una misma función· Orgánico.− Asociación de tejidos.· Sistemas.− Unión de órganos.·

Organismo.−HOMEOSTASISTodas las funciones del cuerpo, se realizan con el único objetivo de regular la homeostasis.Definición.− Constancia del medio interno para que sobrevivan las células del organismo, la composición delos líquidos ha de mantenerse de forma precisa en cada momento.Medio Interno.− Medio líquido que rodea las células.−L.E.C.− plasma, liquido tisular, intersticial.−L.I.C.− Contiene iones y nutrientes necesarios para que las células sobrevivan.Regulación de la Homeostasis

El cuerpo tiene miles de sistemas de control.Regulación funcional− Sistemas de Retroalimentación (Feed−Back)Ciclo mediante el cual se informa sobre el estado del cuerpo de forma precisa y se responde a una regióncentral.Por lo tanto la regulación funcional nos va a permitir ajustar la intensidad de las distintas funciones según lademande el organismo.Los sistemas de control son los responsables del mantenimiento de la homeostasis.La retroalimentación puede ser de dos tipos:1positiva.− negativa.Siguiendo en ambos caso el mismo esquema receptor, centro, aceptor.Retroalimentación negativa: La respuesta invierte el estímulo iniciador. Cualquier cambio de mediointerno hace que se ponga en marcha el centro de control que desencadena una serie de ordenes queinvierten la señal.· Retroalimentación positiva: La respuesta potencia el estímulo iniciador. Este a veces puede serperjudicial.· GANANCIA DE UN

SISTEMA DE CONTROL
Indica el grado de eficacia que opera un sistema de control para conservar la homeostasisCorrección P. SanguíneaGanancia = Error 100..175 mm Hg100..125 mm HgCorrección = 125 − 175 = −50Error = 125 − 100 = 25Ganancia = −2Ejemplos: Termoregulación G= −33Riñón G = 0· Histología y Morfología.

TEMA 2:

PRINCIPALES TIPOS DE TEJIDOS. TEJIDO EPITELIAL: EPITELIO DE REVESTIMIENTO Y EPITELIO GLANDULAR.HISTOLOGÍA.−

Histos en griego tejido. Por lo tanto es la ciencia encargada del estudio de los tejidos.Componentes de los tejidos.− Células, sustancias intercelulares, colágeno, elastina y líquidos corporales.

PRINCIPALES TIPOS DE TEJIDOS−
T. epitelial.− Formada por células muy juntas que pueden revestir cavidades o tubos del organismo, sepueden agrupar formando glándulas.−T. Conectivo.− Células muy separadas y tejido especializado como sangre, cartílago o hueso.−T. Muscular.− Células alargadas especializadas en la contracción.−T. Nervioso.− Células especializadas en recibir, producir, y transmitir impulsos nerviosos.2

TEJIDO EPITELIAL
Células muy juntas con poca o ninguna sustancia intercelular.Epitelio de Revestimiento.− Si se presenta en forma de capas de células o revistiendo superficies externas, otapizando el interior de cavidades y tubos.Epitelio Glandular.− Si forma masa de células formando glándulas.Todos los epitelios, descansan sobre una lámina que se llama lámina basal, que separa a los epitelios deltejido conectivo y está formada por colágeno y una proteína llamada laminina.En determinadas regiones nos la encontramos asociados a la lámina reticular, formada por fibras reticularesy complejos proteicos, es sintetizada por el tejido conectivo. Sin embargo la basal está sintetizada por el tejidoepitelial y ambas forman la membrana basal. Esta constituye sostén estructural y sirve de protección porconstituir una barrera entre t. epitelial y t. conectivo.

ORIGEN DE LOS EPITELIOS
Durante el desarrollo del embrión consta de 3 capas:− Ectodermo.− Proceden las células que revisten piel, boca y fosas nasales− Mesodermo.− Vasos sanguíneos y cavidades serosas− Endodermo.− Tubo digestivo, vías respiratorias y glándulas del aparato digestivo.

EPITELIO DE REVESTIMIENTO
Clasificación:1. − Numero de capas· Una sola capa: Epitelio simple· Varias capas: Epitelio estratificado2. − Forma de los epitelios· Plano· Cúbico· Cilíndrico.3. − Especializaciones· Con cilios: Ciliados.· Con queratina: Queratinizados

EPITELIO PLANO SIMPLE:Formado por células aplanadas, fuertemente adheridas que forman una superficie continua. Su función es eltransporte de líquido y gases.3Ej. Alveolos pulmonares, oído medio e interno, cavidades serosas, (peritoneo, pleura y pericardio), Vasossanguíneos

EPITELIO CÚBICO SIMPLEFormado por células cúbicas con núcleos esféricos y centrales.Ej. Túbulos colectores del riñón, superficie del ovario y conductos de algunas glándulas.

EPITELIO CILINDRICO SIMPLESe diferencian del cúbico, que las células son alargadas y el núcleo está en la base. Se encuentran ensuperficies de gran capacidad de absorción, presentan unas prolongaciones digitiformes que aumentan sucapacidad de absorción.Ej. Intestino, estómago y vesícula biliar.Existe una variante ciliada que se encuentra en: trompas de falopio, bronquios y útero.Dentro de este epitelio encontramos las células caliciformes que sintetizan y secretan moco, estas célulastienen el citoplasma apical distendido debido a las agrupaciones de gránulos de mucina, que salen porexocitosis y más agua da moco. Se pueden encontrar en el aparato respiratorio y en el gastrointestinal.

EPITELIO CILINDRICO PSEUDOESTRATIFICADO.
Todas las células están en contacto con la lámina basal pero no todas ven la luz y sus núcleos están a distintosniveles.Ej. Uretra masculina.Existe una variante ciliada que se encuentra en Vías respiratorias, tráquea y bronquios.

EPITELIO ESTRATIFICADOA diferencia de los simples están formados por varias capas de células, poco acondicionados a funciones desecreción y absorción pero si para la protección, resistentes a traumatismos y abrasiones.Se clasifican según la forma de la última capa.

EPITELIO PLANO ESTRATIFICADO.Capa exterior plana. La capa basal es cúbica y está sometidas a sucesivas divisiones mitóticas, dando origen alas siguientes capas que se van aplanando progresivamente, y van degenerando a medida que se alejan de lafuente nutritiva.Ej. Esófago y vaginaEpidermis adaptada a la abrasión y desecación sus células más externas no tienen núcleo y su citoplasma estátotalmente queratinizado.

EPITELIO CÚBICO ESTRATIFICADO.4
Poco frecuente, conductos de glándulas sudoríparas.EPITELIO CILINDRICO ESTRATIFICADO.Conjuntiva del ojo, conductos excretores de algunas glándulas.Variante ciliada en la Laringe.EPITELIO DE TRANSICIÓN.Características intermedias entre plano y cúbico estratificado, característico de las vías urinarias por estarsometido a cambios de P. interna, por lo tanto el aspecto del epitelio, varia con el grado de distensión. Si estácontraído, está formado por muchas capas de células superficiales, grandes y redondas, pero si está distendidoestá formado por 2 o 3 capas de células aplanadas y muy grandes.POLARIDAD DE LOS EPITELIOSLas células epiteliales, están funcional y estructuralmente polarizadas. Se pueden dividir en dos dominios condistinta morfología y función:· Dominio apical.− Microvellosidades, cilios, esterocílios y flagelos (sólo en el útero).Dominio lateral.− Uniones celulares. Unen células, formando una barrera impermeable (uniónestrecha).· · U. de Adhesión.− No tan estrecha sirve para estabilizar el epitelio.· Desmosomas· Comunicantes.− (g.a.p.)· Hemidemosomas· Interdigitaciones.

EPITELIO GLANDULARSecreción: Proceso por el cual moléculas de menor tamaño son captadas y trasformadas en productos máscomplejos liberados por la célula, los agrupamientos de células especializadas en secreción se llamanGlándulas; Se originan a partir de la proliferación de Células del epitelio de revestimiento que invaden eltejido conectivo y se diferencian.Clasificación de glándulas:Dependiendo de la vía de secreción se clasifican en:· Exocrinas: El producto se libera mediante un sistema de conductos que se abren a la superficie.Endocrinas: liberan los productos de secreción a la sangre o linfa, no tienen conductos y pierden laconexión con el epitelio originario.·

GLANDULAS EXOCRINASPueden ser unicelulares (células caliciformes) y pluricelulares.Clasificación:· Naturaleza de secreción:5· Mucosas.− Originan moco (Caliciformes y Salivares menores)· Serosas.− Liquido acuoso rico en enzimas (páncreas)· Mixtas.− Mucosas y Serosas (Salivares sublinguares y submaxilares)· Mecanismo de Liberación:· Merocrinas.− Liberan el producto de secreción por exocitosis· Apocrinas.− Liberan junto con una pequeña parte del citoplasma apical· Holocrinas.− Toda la célula se desprende de la glándula, derramando su contenido citoplasmático.· Morfología:Están formada por una unidad secretora, formada por células secretoras y una unidad conductora formada porun sistema de conductos que sirven para transportar los productos de secreción al exterior de la glándula.· Parte conductora+ Simple: 1 conducto excretor+ Compuesto: Conductos ramificados· Parte secretora.+ Tubulares.+ Acinares.+ Tubuloacinares.

GLANDULAS ENDOCRINASDescargan los productos de secreción a los vasos sanguíneos o a la linfa para su distribución a todos lostejidos diana.Son órganos aislados aunque se agrupan como en el caso de los islotes de Langerhans.Hipófisis, Pineal, Tiroides, Paratiroides, Ovarios, Testículos, Páncreas, Placenta, Suprarrenales.Pueden ser unicelulares o pluricelulares, es este caso pueden estar agrupadas en:− Cordones.− (rodeando los v. sanguíneos)−Folicular.− Forman folículos, células secretoras que reciben y almacenan los productos de la secreción(tiroides).

SISTEMA CIRCULATORIO.
Como todo sistema va a estar formado por un aparato y unos órganos.

El aparato cardiovascular está formado por un órgano central (corazón) y por unos órganos periféricos que van a ser los vasos y que son de dos tipos:
Vasos sanguíneos y vasos linfáticos, de manera que corazón y vasos forman un circuito cerrado. Las arterias se van a subdividir en conductos más finos, en arteriolas, estas arteriolas se van a ramificar en capilares, en torno a éstos se encuentran las células y hablamos del espacio intersticial o tisular, en él es dónde se produce el intercambio se nutrientes entre los vasos y las células, los productos de síntesis y desecho vuelven a pasar al espacio intersticial y de ahí salen dos tipos de vasos:
Unos que reciben el nombre de venas, que contienen el mayor volumen sanguíneo de ese espacio intersticial.

Y el segundo tipo que son los vasos linfáticos, formados principalmente por el agua que ha absorbido principalmente proteínas y lípidos, aquello que no ha recogido las venas. El mayor componente venoso desemboca en la aurícula derecha. Los vasos linfáticos desembocan en las venas subclavias. Representando el componente linfático. Los vasos linfáticos surgen del espacio intersticial. Los órganos del sistema circulatorio cardiovascular representan el continente y tienen el mayor contenido del sistema cardiovascular. El primer contenido es la sangre el segundo contenido es la linfa.

Los principales sistemas reguladores del sistema cardiovascular van a tener un componente nervioso y un componente hormonal, los órganos nerviosos van a estar en el tronco del encéfalo como órganos centrales y en la bifurcación carotídea, mientras que el sistema hormonal se va a encontrar en el hipotálamo y en hormonas periféricas.
La función va a ser la de proporcionar las necesidades de las células, o función de transporte. Debido a que la función linfática y la porción sanguínea en menor grado contienen los elementos de la inmunidad, la función conjunta es de defensa orgánica.

Corazón.
Es un órgano fibromuscular hueco del tamaño aproximado de un puño, con un peso aproximado de 300 gramos y unas dimensiones de 12cm de longitud, unos 4cm de ancho y unos 6cm de grosor, se encuentra localizado en la cavidad torácica entre ambos pulmones apoyado en la porción tendinosa del diafragma. Su borde inferior está situado palmo arriba palmo abajo en el quinto espacio intersticial. Mientras que su borde inferior o base se encuentra entre el segundo y tercer espacio intersticial izquierdo. También tiene una forma de cono o pirámide cuya base es superior y su vértice se encuentra situado aproximadamente 8cm a la izquierda de la línea media.

Estructura cardiaca.
Vamos a distinguir dos partes principales, una envoltura externa que se llama pericardio y una segunda estructura que es la pared cardiaca que a su vez está formada por tres capas:
Epicardio, miocardio y endocardio.
El pericardio es la capa más externa formada por tejido conectivo fibroso y tejido conectivo seroso. El pericardio fibroso o porción más externa del pericardio, permite el mantenimiento de una posición fija, cardiaca y unida al tejido conectivo de las estructuras que lo rodean.
Por debajo del tejido fibroso hoy una capa muy fina del tejido conectivo en íntimo contacto con el pericardio fibroso. A continuación encontramos la pared cardiaca recubierta por una fina capa de tejido conectivo y separado del pericardio seroso por una fina cantidad de líquido, situado entre la parte externa por el pericardio seroso y la porción interna por el epicardio.
Entre pericardio y epicardio s forma una cavidad pericárdica ocupada por líquido pericárdico y que sirve para amortiguar los movimientos del corazón.

La siguiente capa miocardio es con mucho la capa más gruesa del corazón, se distingue en él dos bombas musculares situadas de forma superpuesta, una bomba superior o auricular y una bomba muscular inferior o ventricular, ambos bordes están separados por una fina capa de tejido conectivo.

El miocardio va a estar formado por células cardiacas con contracción involuntaria y que presenta unas formas alargadas no fusiformes y cuya principal característica es que presenta engrosamientos en ciertas partes de su sarcolema o membrana. Estos engrosamientos en células cardiacas van a tener un sistema de unión que recibe el nombre de desmosomas. La unión de estos dos se llama discos intercalares, en los que permiten una transmisión eléctrica entre célula y célula, se forma una sinapsis eléctrica.
La tercera capa de la pared cardiaca de llama endocardio. Es un endotelio que recubre internamente toda la superficie cardiaca y todas las estructuras contenidas en ellas (las válvulas).

Cámaras cardiacas.
El corazón se localiza en cuatro cámaras, dos superiores, que son las aurículas y dos inferiores o ventrículos. La capacidad de los ventrículos es superior al de las aurículas. Tanto aurículas como ventrículos se encuentran separados por tabiques. El tabique que separa las aurículas es el tabique interauricular. En este tabique interauricular se localiza una pequeña depresión, que se llama fosita oval o fosita de botal. El segundo tabique recibe el nombre de tabique interventricular o diferencia del auricular, presenta un grosor importante al igual que las paredes del miocardio ventricular. Entre ambos ventrículos se encuentran unas prolongaciones de tejido muscular recubierto por endocardio que reciben el nombre de músculos papilares.
En el extremo libre de estos papilares salen unas prolongaciones de tejido conectivo fibroso que reciben el nombre de cuerdas tendinosas. Estas cuerdas tendinosas se van a unir con las válvulas cardíacas.
Válvulas cardíacas.

Hay dos tipos de válvulas.

Válvulas auriculoventriculares: unen ambas cámaras derechas, aurícula y ventrículo derecho. Recibe el nombre de tricúspide porque está formada por tres bombas. Recibe el nombre de válvula mitral y está formada por dos valvas, la que une aurícula y ventrículo izquierdo.

Válvulas semilunares: son dos válvulas que se llaman así porque tienen forma semilunar.
Válvula pulmonar: aquella válvula que une ventrículo derecho con tronco pulmonar.
Válvula aórtica: aquella que une ventrículo izquierdo con aorta.

Flujo sanguíneo en el corazón.
La sangre venosa se introduce en el corazón a nivel de la aurícula derecha por medio de la vena cava superior y la vena cava inferior.
Una pequeña cantidad de sangre venosa procede del corazón, desemboca en la aurícula derecha y recibe el nombre de vena coronaria.

Esta sangre venosa en el momento de la sístole pasa al ventrículo derecho y en el momento de la sístole ventricular la sangre venosa es expulsada hacia el tronco de la arteria pulmonar.
El tronco se divide en arteria pulmonar derecha e izquierda.
Una vez oxigenada la sangre, regresa al corazón a través de las venas pulmonares, dos venas pulmonares derechas y dos izquierdas. Esta sangre arterial se introduce en la aurícula derecha. En el momento de la sístole la sangre atraviesa la válvula mitral y se introduce en el ventrículo izquierdo y en el momento de la sístole ventricular, la sangre es expulsada hacia la aorta, a través de la válvula aórtica.

A la salida de la válvula aórtica en su porción superior tiene lugar el nacimiento de las arterias coronarias derecha e izquierda. Estas son las que van a producir la vascularización del corazón. La arteria coronaria izquierda va a dar dos ramas, una arteria interventricular anterior y a una arteria circunfleja.

La arteria interventricular posterior que proporciona sangre a las paredes de los dos ventrículos mientras que la arteria circunfleja va a producir la vascularización de la aurícula izquierda y ventrículo izquierdo.

La arteria interventricular posterior proporciona sangre a las paredes de los dos ventrículos….
La arteria coronaria derecha va a dar un ramo para la aurícula derecha.
La arteria coronaria derecha se divide en dos ramas:
Arteria interventricular posterior: proporciona la vascularización de las paredes de los dos ventrículos.

Arteria marginal: vasculariza el ventrículo derecho.
La arteria coronaria derecha, además, va a dar lugar a un ramo para la aurícula derecha.
El tabique interventricular es mucho más grueso que el tabique interauricular.
Circulación venosa del corazón.

Todas las venas van a confluir en dos troncos que reciben el nombre de:
Vena coronaria mayor, se va a encontrar en la parte interna del corazón.
Vena intraventricular posterior.
Estas venas van a confluir en el seno coronario y este desemboca en la aurícula derecha.
Inervación del corazón.

Se distingue una inervación extrínseca (de fuera del corazón) y una inervación intrínseca.
El corazón presenta automatismo. La inervación intrínseca es el sistema de conducción.
Cuando las necesidades aumenten o disminuyan son moduladas por la inervación extrínseca. Este sistema corresponde al sistema nervioso vegetativo y tiene dos componentes el parasimpático y el simpático. El parasimpático viene representado por el vago o el 8º par craneal, y el simpático está representado por el ganglio cervical superior de la cadena simpática.
El vago va a disminuir las funciones cardiacas ya que el parasimpático tiende a que el equilibrio se mantenga tendiendo a disminuir. El simpático actúa cuando las necesidades aumentan.

Inervación intrínseca o sistema de conducción.
Está formado en su histología por células musculares estriadas especializadas. El número de células musculares es el 1% de todas las células miocardiacas. Tienen la capacidad de autoexcitarse sin influencia externa y de hacerlo rítmicamente. Es una secuencia de funcionamiento.

Se va a encontrar estructurado en:
Nódulo sinoauricular (S.A.): es una aglomeración de células especializadas situadas en la porción inferior de la desembocadura de la vena cava superior. También recibe el nombre de Keith Flack.

Nódulo auriculoventricular: recibe también el nombre de Aschoff Tawaca. Se localiza en el inicio del tabique interventricular por encima de la porción fibrosa del tabique.
A nivel del tabique interventricular sale el tercer componente:
Fascículo o haz de His: se sitúa en la porción fibrosa del tabique interventricular y se ramifica en dos ramas, ramas derecha e izquierda del haz de His.
As nivel inferior del tabique interventricular este haz de His se divide en continuas divisiones y produce la conducción en todas las paredes ventriculares. Toda esta división forma el quinto elemento.

Fibras o Plexo de Purkinje: distribuidas ampliamente por ambos ventrículos también fibras de conducción cardíaca.
La actividad del sistema de conducción va a dar lugar a la posibilidad de un registro bioeléctrico relacionado con el funcionamiento cardiaco. Recibe el nombre de electrocardiograma, y al registro de los cambios bioeléctricos o potenciales de acción que acompaña a cada ciclo cardiaco.

En el electrocardiograma destacan tres ondas y dos segmentos.
La primera onda es la onda P, es pequeña y hacia arriba y nos señala a nivel bioeléctrico la despolarización auricular (momento en que la fibra o la célula inicia su función). La hiperpolarización auricular es que las membranas se endurecen. La despolarización viene seguida de la contracción o sístole auricular.
A la onda P le sigue el segmento o intervalo PQ, va a indicar el tiempo que tarda el impulso para que se transmita desde las aurículas hasta el seno auriculoventricular.
La segunda onda o complejo QRS, va a señalar la onda de proporción a través de los ventrículos y va a indicar la despolarización ventricular que se continúa con la contracción ventricular o sístole ventricular.
A la onda QRS le va a seguir el segmento ST, va desde el final de S hasta el inicio de T. Señala el tiempo que las fibras ventriculares permanecen despolarizadas, marcan el tiempo de despolarización ventricular (volver a su estado normal) implica la entrada en relajación ventricular o diástole.
Si la Q es muy larga es signo de infarto.

Ciclo cardiaco.
Es la secuencia de tres fases que reciben el nombre de diástole, llenado ventricular y sístole ventricular.
En la diástole; al final de la onda T los ventrículos y las aurículas están relajadas en diástole lo que va a producir que las cuatro válvulas están cerradas y las paredes auriculares se encuentran en relajación isovolumétrica o que tienen el mismo volumen.
Al final de la máxima relajación ventricular, la presión intraventricular se hace menor que la presión intrauricular, estos cambios de presión van a hacer que las válvulas auriculoventriculares se abran, tricúspide y mitral, con lo que se inicia el llenado ventricular y la sangre empieza a fluir a las cámaras inferiores. El llenado ventricular se va a hacer en tres tiempos.
El primer tiempo es de llenado muy rápido, el segundo se hace más lento hasta que aparece la estimulación del sinoauricular y con él la contracción o sístole auricular. Finalizado el llenado auricular encontramos el volumen al final de la diástole o volumen telediastólico que en condiciones basales o normales es de 130ml. Al final de la diástole se produce un nuevo cierre de las cuatro válvulas y el impulso pasa hasta los ventrículos produciéndose la despolarización ventricular y contracción de los ventrículos. En el inicio de la contracción ventricular las cuatro válvulas se encuentran cerradas y hablamos de contracción isovolumétrica, al aumentar la contracción ventricular, la presión intraventricular se hace mayor a la presión intraórtica y presión intrapulmonar. Produce la apertura de las válvulas aórtica y pulmonar, el volumen que permanece en los ventrículos después de la sístole ventricular es de aproximadamente 60ml esto es el volumen telesistólico. El volumen sistólico es de 70ml.
VTD: 130ml
VTS: 60ml
VS: 70ml
La apertura y cierre de las válvulas da lugar a los ruidos cardiacos, en condiciones fisiológicas se detectan dos ruidos, el primero de ellos es un ruido más duradero y fuerte y se produce por el cierre de las válvulas auriculoventriculares, por el cierre de la válvula mitral. El segundo ruido, más flojo y menos duradero se produce por el cierre de las válvulas semilunares, principalmente de la aórtica.
Auscultación de los tonos cardiacos.
Los puntos de auscultación no implican la localización de las válvulas. El punto de auscultación de la válvula pulmonar se localiza a nivel del segundo espacio intercostal izquierdo, al lado del esternón, la válvula aórtica se localiza en el mismo punto a nivel del segundo punto.
La apertura y cierre de la válvula mitral se va a localizar en la punta del corazón.
La localización de la válvula tricúspide es en el tercer espacio intercostal a ambos lados del esternón.

Concepto de gasto cardiaco.
Es la cantidad de sangre expulsada por cada ventrículo en una cantidad de tiempo. Se obtiene este gasto cardiaco por la multiplicación del volumen sistólico por la frecuencia cardiaca. El volumen sistólico es de 70ml y la frecuencia cardiaca oscila entre 70 y 75 c/min. , recibe el nombre de latidos.
Factores que dependen en el volumen sistólico: el volumen sistólico es el resultado del volumen diastólico menos el telesistólico.
VTD – VTS =VS
Factores que dependen en el VTD:
Factores de precarga ventricular, que van a ser directamente proporcionales a la duración de la diástole ventricular, tiempo que están relajados los ventrículos recibiendo sangre, lo que depende de la frecuencia cardiaca.
El volumen telediastólico. La contracción del ventrículo es la fuerza de contracción ventricular con una precarga determinada. Va a depender la contracción ventricular de sustancias químicas que estimulan la contracción o sustancias químicas que inhiben la contracción. Aquellas sustancias que estimulan la contracción reciben el nombre de sustancias inotrópicas positivas y las que inhiben la contracción, sustancias inotrópicas negativas.
- Las principales sustancias inotrópicas positivas o que estimulan la contracción son:
El sistema nervioso simpático, representado por la noradrenalina y la adrenalina.
El glucagón, que aumenta la concentración de azúcar en sangre.
CaCl2
Toda situación que disminuya la Pp de O2 la disminución de pH.
Aumento de la concentración de potasio.
Factores que regulan la frecuencia cardiaca.
◦Factores nerviosos.
E.simpáticos: aumento de la frecuencia cardiaca.
E.parasimpáticos: disminución de la frecuencia cardiaca.
◦Toda situación de reposo ralentiza todas las funciones (parasimpático).
◦Las hormonas, representadas por la noradrenalina y las hormonas tiroideas aumentan la frecuencia cardiaca.
◦Gases O2 y CO2. Disminución de O2: hipoxia la regulación se produce por la hipoxia, hay aumento de la frecuencia cardiaca.
◦Iones, principalmente K y Na que cuando aumenta sus concentraciones se produce disminución de la frecuencia cardiaca y fuerza de contracción su disminución, produce aumento de la frecuencia cardiaca y fuerza de contracción.
◦Edad, peso, sexo, estado emocional.
Aparato vascular.
El sistema circulatorio funciona como un sistema cerrado que iniciamos en la arteria.
Hay tres o cuatro tipos de vasos que cambian, siendo el primer componente la arteria y se va a continuar con un segundo componente de menor calibre, que es la arteriola, esta se ramifica para introducirse o formar parte del capilar sanguíneo, vamos a encontrar dos componentes.
Un extremo arterial y un extremo venoso, en el interior de este espacio ocupado por el capilar se va a producir el intercambio entre la porción circulatoria y la porción extravascular. Recibe el nombre de vénula, ésta vénula se va uniendo con otras vénulas, hasta formar la vena cava, que va a ir hasta la aurícula derecha, el inicio de la arteria se inicia en la aorta.

Estructura histológica de la arteria:
En la pared de la arteria se distinguen tres capas, una interna, una media y otra externa:
La capa interna se caracteriza por un fino endotelio, apoyado en su membrana basal y en este endotelio destaca la presencia de células endoteliales.
En la segunda capa destacan dos componentes: fibras elásticas, células principalmente musculares lisas y células del tejido conjuntivo (fibroblastos). Las fibras se disponen en dos direcciones en sentido circular, más internamente, y en sentido longitudinal, junto a estas están las fibras elásticas que van a tener una distribución helicoidal.
La capa externa va a recibir también el nombre de (espacio) y en su constitución destaca fibras elásticas y fibras de colágeno.
Distinguimos dos tipos de arterias dependiendo del contenido de fibras elásticas o células musculares.
Hablamos de fibras elásticas, cuando de capa media contiene un predominio en fibrosa más elásticas y hablamos de arterias musculares cuando predominan células musculares.
Las arterias elásticas se encuentran en los grandes troncos arteriales o troncos de conducción. Presentan una gran elasticidad. Aorta, en la bifurcación de las arterias iliacas y en los troncos braquiocefálicos.
Las arterias musculares son arterias principalmente de distribución mediante el riego de vasodilatación y vasoconstricción. Permiten distribuir según las necesidades.
Esta capa muscular va a recibir una rica inervación de nervios simpáticos, que van a tener receptores α y receptores β. Los receptores α producen vasoconstricción y los receptores β responden a noradrenalina con vasoconstricción.
Los receptores α los encontramos en la piel y en las vísceras abdominales. Los β son adrenérgicos, y se encuentran en los músculos esqueléticos y corazón,
La principal característica de la arteriola es que va a ser regular el aporte en sangre desde la arteria hasta el capilar, mediante la presencia de esfínteres precapilares:
Hay arteriolas que no se ramifican en el terreno capilar y que atraviesan sin interactuar con él. La metarteriola es un vaso que no participa en el intercambio entrocapilar y líquido intersticial. La pared de la arteriola destaca un endotelio con su membrana basal y una capa media más delgada que es la arteria y con fibras musculares dispares. En la pared del capilar vamos a encontrar prácticamente una sola capa con células endoteliales recubiertas de su membrana basal. En los capilares también vamos a encontrar reforzamientos de los esfínteres precapilares. A mayor actividad metabólica, vamos a encontrar una mayor y abundante red capilar, o sea en músculos estriados, lisos, hígado, riñones, pulmones y todo el sistema nervioso central. Las estructuras que no tienen red capilar son la epidermis, la córnea, el cristalino y los cartílagos.
La capa externa de las venas es de mayor grosor y en su capa media muscular presenta poca cantidad de fibras o células musculares.

Distribución de la sangre en territorios.
El principal depósito sanguíneo en el organismo viene representado por el territorio capilar, de forma que capilares y venas se encuentran en un 65%. Las arterias tanto elásticas como musculares van a contener el 15% del volumen sanguíneo, en el circuito pulmonar se va a encontrar aproximadamente el 12% del volumen sanguíneo y el 8% en el corazón.

El intercambio capilar.
El intercambio capilar produce el paso de sustancias del medio intravascular al líquido intersticial o espacio intracelular y viceversa. La células sanguíneas no abandonan el vaso sanguíneo a excepción de los leucocitos, tampoco abandonan el espacio intravascular las proteínas de muy alto peso molecular y el intercambio se va a hacer principalmente por difusión. Es el mecanismo más abundante e importante. Por este pasan los gases CO2 y O2, la glucosa, la mayoría de los aminoácidos y la mayoría de hormonas.
El segundo mecanismo va a ser por endoexocitosis, lo transportado por el interior de la célula (endocitosis) y es expulsado por ésta exocitosis.
El tercer mecanismo es la filtración y reabsorción gracias a las presiones hidrostáticas.
En el extremo capilar la presión osmótica es más bien baja, por lo tanto la tendencia a absorber agua es muy pequeña, mientras que la presión hidrostática en el extremo capilar arterial es alta. Habrá gran tendencia de abandonar agua y soluto al líquido intersticial. Hay pérdida de volúmenes sanguíneos. Con forme va avanzando el capilar llegamos al extremo venoso, se encuentra una presión osmótica alta. En el extremo venoso del capilar hay una presión hidrostática disminuida y una leve fuerza.
En el extremo venoso sale 90%. El 10% es el contenido del vaso linfático. Este contenido venoso recibe el nombre de retorno venoso o cantidad de sangre que ingresa en la aurícula derecha.
Factores que intervienen en el retorno venoso.
Gradiente o diferencia de presión entre la célula y la aurícula derecha. Aproximadamente la presión de la vénula es de 16 mm de Hg, en la aurícula oscila entre 0´1 – 2 mm de Hg.
Sistema de bombeo del músculo esquelético.
Diafragma, en la inspiración la presión intratorácica es menor y la presión intrabdominal aumenta. El contenido de la vena cava es absorbido por la presión menor. Los xilares del diafragma estiran hacia abajo el contenido intratorácico.
Presión arterial.
Es la fuerza con la que la sangre circula a través de los vasos sanguíneos. Va a oscilar entre valores de 80 y 120 mm de Hg tomada en situación basal (de reposo). Va a oscilar entre presión sistólica de 120 y una presión diastólica de 80 mm de Hg (en adultos de 70 Kg., 1´65 m y 40 años). Una persona de mayor edad tiene que tener la presión arterial más alta y es lo normal. La presión arterial no es uniforme en todos lis vasos sanguíneos, a nivel aórtico, la presión media en la aorta es 93 mm de Hg, en las arterias medianas desciende hasta 85 mm de Hg, a nivel de las arteriolas encontramos una presión arterial media de 35 mm de Hg, a nivel de las vénulas, va a tener una presión arterial media de 16 mm de Hg, para encontrarnos en las venas cavas con una presión arterial de 4 mm de Hg y en la aurícula derecha con 0/-2 mm de Hg.
La presión arterial media es el resultado del gasto cardiaco por la resistencia periférica.
El gasto cardiaco es el volumen sistólico por la frecuencia cardiaca, mientras que la resistencia periférica es el resultado de la fricción de las moléculas de la sangre sobre las paredes sanguíneas y entre si, este efecto recibe el nombre de viscosidad y depende del número de hematíes, en condiciones normales tenemos sobre 4´5 millones de hematíes y aumentará la viscosidad cuando aumenten los hematíes.
Un fumador crónico tendrá más cantidad de hematíes, la viscosidad será mayor y por tanto la presión arterial será más alta.
El tercer componente que determina la resistencia periférica es la cantidad de tejido adiposo, a mayor tejido adiposo, mayor cantidad de vasos sanguíneos y mayor longitud de estos.
La resistencia periférica vendrá determinada por el diámetro de los vasos, la viscosidad que depende de hematíes y proteínas y en tercer lugar la mayor o menor cantidad de tejido adiposo.
En la presión arterial intervienen el volumen sistólico, la frecuencia cardiaca y todo lo anterior.
Es un error hacer solamente responsable al colesterol de la presión arterial alta.

Factores que intervienen en la presión arterial.
1. Regulación nerviosa.
El principal regulador de la presión arterial es una estructura nerviosa que se localiza en el tronco del encéfalo, principalmente en el bulbo raquídeo, este centro recibe el nombre de centro motor cardiaco o centro cardiovascular, porque interviene tanto en el movimiento del corazón como en el juego de vasoconstricción o vasodilatación.
Las principales aferencias (que llegan, son sensitivas) del centro cardiovascular van a ser de tres tipos:
Información de la presión arterial que tiene el sistema, estructuras barocefálicas.
De nivel de gases del torrente sanguíneo, quimioefectores.
Información de estructuras tanto corticales como de estructuras periféricas por ejemplo el riñón o los receptores musculares.
Los barocentros se van a localizar en la bifurcación de la arteria carótida primitiva que se divide en carótida interna y carótida externa. A nivel de la bifurcación se encuentra una estructura llamada seno carotídeo.
La segunda estructura barorreceptora se localiza a nivel del cayado aórtico, desde estas estructuras localizadas en el seno aórtico y cayado aórtico, van a transmitir sus señales de distensión y tensión, lo que estimula las estructuras receptoras de la tensión. La distensión y estiramiento es transmitida al centro cardiovascular por el décimo par craneal o nervio vago, mientras que los impulsos generados en el seno carotídeo son transmitidos por el noveno par craneal que recibe también el nombre de nervio de glosofarínge. A través de estos nervios y estructuras, el centro cardiovascular da información del nivel de tensión.
Otras aferencias de importancia que recibe el centro activo van a ser receptores situados en las paredes de la aurícula derecha y de la vena cava superior, informando también del nivel de tensión. Como principales eferencias o salidas, desde el centro cardiovascular, la respuesta ante el aumento de tensión, va a ir por el décimo par desde el centro cardiovascular, el vago va a mandar impulsos al nódulo sinoauricular, de manera que estos impulsos, (moléculas de acetilcolina) van a producir una disminución de la frecuencia cardiaca y fuerza contráctil, produciendo una disminución de la presión arterial.
-Quimiorreceptores, los principales se van a encontrar en el seno carotídeo y en el cayadote la aorta, cercano a los barocentros y reciben el nombre de cuerpos aórticos y carotídeos tanto a nivel de la bifurcación…
Principalmente van a detectar la concentración de O2 y la concentración de CO2 y la concentración de hidrogeniones que determina el pH. Son muy sensibles al aumento de CO2, estos aumentos de CO2 van a actuar sobre el centro cardiovascular y este va a mandar como principal eferencia o rama motora, la estimulación del grupo respiratorio dorsal del bulbo raquídeo. La estimulación del grupo respiratorio dorsal provoca una gran estimulación del nervio frénico y por lo tanto un aumento de la contracción del diafragma, por lo tanto un aumento de la frecuencia respiratoria y un aumento de la frecuencia cardiaca.

2. Factores corticales sobre la presión arterial.
Hay tres cerebros, uno reptiliano (tronco del cerebro) de ataque-huida, a continuación viene el cerebro mamífero de terreno emocional, funciona con el principio placer dolor, después viene el tercer cerebro, neo-cortex humano.
Estos tres cerebros van a regular la presión arterial, las emociones son muy importantes, la ira, la rabia, producen un aumento de la presión arterial, también la ansiedad, el estrés. El dolor, la depresión producen una disminución de la frecuencia cardiaca y de la presión arterial.

3. Relación entre presión arterial y sistema nervioso vegetativo.
Ante los aumentos o disminuciones de la presiones arterial el centro cardiovascular va a intentar regular la presión arterial por medio del sistema nervioso vegetativo. El sistema nervioso simpático y parasimpático actúa a nivel del corazón a través del nervio cardiaco a través del sistema nervioso simpático y el décimo par craneal, de forma que el sistema nervioso parasimpático va a producir una disminución de la presión arterial. El sistema nervioso simpático va a producir a nivel del corazón aumentos de la frecuencia cardiaca y aumentos de la presión arterial.
A nivel de los vasos periféricos, el sistema nervioso parasimpático tiene muy poca actuación siendo principalmente el sistema nervioso simpático, de donde van a salir los nervios o fibras nerviosas motoras, que van a ir formando un plexo que rodean a las arterias, tienen un componente vasoconstrictor que presenta receptores α adrenérgicas, y van a ser abundantes en piel y vísceras abdominales y un componente vasodilatador con receptores β adrenérgico, abundan en el corazón y músculos esqueléticos
Además están los componentes hormonales que regulan la tensión, principalmente:
Adrenalina y noradrenalina con aumento de la presión arterial.
Otro componente hormonal es el sistema renina-angiotensina como principal sistema hormonal que actúa aumentando la presión arterial.
El tercer componente es la hormona ADH o vasopresina o Adiuretina, aumenta la presión arterial por medio de la retención de líquido. Se produce en la hipófisis (sistema nervioso central).
La cuarta hormona es la aldosterona, se produce principalmente en la glándula suprarrenal, va a tener principalmente una función de retención de sodio y agua.
La quinta hormona es el péptido natriurético (sodio por la orina) auricular.
Produce disminución de la presión arterial por aumento de la distensión auricular principalmente directa, disminuye el sodio.

Mecanismos de autorregulación local. (más importante)
Va a ser principalmente activo ante las diferentes concentraciones de O2, obtenidas mediante el estudio del metabolismo celular, de forma que ante un aumento del metabolismo celular, siempre hay un aumento del flujo sanguíneo y de la presión arterial, este aumento del flujo sanguíneo se realiza por medio de sustancias vasoactivas, estas sustancias vasoactivas van a ser producidas por leucocitos, plaquetas, fibroblastos, macrófagos y células musculares, y siendo las principales sustancias vasoactivas el óxido nítrico con efecto vasodilatador, el ácido láctico vasodilatador y la adenosina con efecto vasodilatador. Las principales sustancias vasoconstrictoras son los radicales libres producidos en el estrés oxidativo de las células.

Principales vasos del sistema vascular.

CIRCULACIÓN
MAYOR: se origina en la aorta, pasa por el capilar y termina en la aurícula derecha
MENOR O PULMONAR: se origina en el tronco pulmonar, entra en los pulmones y regresa a la aurícula izquierda
En la circulación sistémica hay un tercer tipo de circuito, el sistema porta que solo va a tener componente venoso, se origina en la vena porta y si contenido es transmitido en el hígado y regresa a la vena cava inferior y a la aurícula derecha.

Componentes de la circulación sistémica.
La circulación mayor tiene su origen en la arteria aorta.
En el estudio de la aorta se distinguen las siguientes porciones:
Origen en la válvula aórtica, se dirige hacia arriba, esta es la primera porción: aorta ascendente, a este nivel sus ramas son las arterias coronarias: arteria coronaria derecha y arteria coronaria izquierda.
La segunda porción recibe el nombre de cayado aórtico, en el que se distinguen unos vasos derechos y unos vasos izquierdos. El primero es el tronco braquiocefálico derecho, que va a dar principalmente tres ramas; arteria carótida común, dividida a su vez en: la carótida externa de la sangre para cuero cabelludo y cara. La carótida externa junto con las arterias vertebrales que nacen de la subclavia. Arteria vertebral y carótida interna en el momento que se intracraneal forma el polígono de Willis y se encarga de vascularizar el encéfalo. A continuación de la carótida común el tronco braquiocefálico da a la arteria subclavia derecha, de la que sale la arteria vertebral, la continuación de la subclavia se llama arteria axila, la que va a ser el principal tronco que va a dar sangre a todo el miembro superior. Las principales ramas de la arteria axilar, se continúa llamando arteria humeral o arteria braquial, a nivel de la flexura del codo la arteria humeral se divide en dos troncos, arteria radial y arteria cubital, estas arterias van a formar las arterias pulmonares de la mano de la que salen las arterias digitales de los dedos.
Los lugares de la toma del pulso vana ser:
Arteria humeral a nivel del lado interno del brazo.
Arteria radial; en un lugar anatómico que recibe el nombre de canal del pulso.
A nivel de los vasos izquierdos del cayado aórtico comienza la porción más grande y que se extiende desde la porción superior del tórax hasta aproximadamente el cuerpo de la cuarta vértebra lumbar.
Esta porción recibe el nombre de aorta descendente y siempre va a ir en unión de los cuerpos vertebrales. Esta arteria descendiente también está en unión con la vena cava inferior.
En esta aorta descendente se distingue una porción torácica y una porción abdominal.
Las principales ramas de la arteria descendiente torácica van a ser arterias intercostales (11 pares?). junto a estas van a salir las arterias branquiales que es la que va a dar el oxígeno al pulmón. En la porción inferior van a dar arterias diafragmáticas superiores. Al atravesar los pilares del diafragma, nada más aparecer por debajo del diafragma da a un tronco, tronco celiaco. Este tronco va a dar principalmente tres ramas: una rama para el estómago, arteria gástrica, una segunda rama para el bazo, o arteria esplénica y una segunda arteria hepática al hígado.
Por debajo del tronco celiaco va a dar la arteria mesentérica superior. La arteria mesentérica va a proporcionar sangre arterial a todo el intestino delgado, intestino grueso hasta el colon descendente. Inmediatamente por debajo de la arteria mesentérica surgen dos troncos arteriales, arterias renales derecha e izquierda. A continuación de la arteria renal va a surgir una pequeña arteria, que recibe el nombre de arteria gonadal, en la mujer arteria ovárica y en el hombre arteria testicular. Como continuación de la arteria gonadal, da una rama que va a ser la arteria mesentérica inferior, principalmente va a ir al colon descendente a la porción del sigma, el colon sigmoideo, al recto y de unos ramos pélvicos.
A nivel del cuerpo vertebral de la cuarta vértebra la aorta descendiente se bifurca en dos grandes troncos que reciben el nombre de arterias iliacas o las arterias hipogástricas, derecha e izquierda que se dividen en dos ramas. Un ramo, que es la arteria iliaca o hipogástrica externa y otro ramo que recibe el nombre de arteria iliaca interna, va a vascularizar los órganos pélvicos, principalmente. La arteria iliaca externa, proporciona la vascularización del miembro inferior.

Se parte de la arteria iliaca, cuando se sitúa a nivel del arco crural o ligamento, la arteria iliaca recibe el nombre de arteria femoral, esta arteria femoral a nivel de la fosa poplítea que a nivel inferior se divide en dos ramas; arteria tibial (interna y posterior) y arteria perineal (externa y anterior). Estas arterias dan las arterias plantares y de las plantares dan las arterias digitales.
El sistema porta o circulación portal o circulación antero-hepática.
Va a recoger los nutrientes absorbidos principalmente en el intestino delgado y gran parte del intestino grueso y lo va a llevar al hígado para el metabolismo hepático.
El sistema porta tiene su origen en los capilares de los intestinos, es la sangre capilar confluyen en unas venas y vénulas de forma que se forman tres ramas: venas gástricas, venas mesentéricas y venas esplénicas, van a formar un tronco único que recibe el nombre de vena porta que se introduce en el hígado.
Sistema venoso
Las venas van a parar a la aurícula derecha por dos troncos, la vena cava inferior y la vena cava superior, la vena cava superior recoge toda la sangre venosa de la cabeza del cerebro, del cuello y de los miembros superiores. La recolección de esta sangre mediante estas partes va a ser las venas braquiocefálicas derecha e izquierda.
En la porción cefálica va a recoger las venas yugulares interna y externa. La interna va a recoger la sangre del cerebro. La porción externa recoge el cuero cabelludo y la cara. A nivel de la vena cava inferior, se va a extender desde la desembocadura en la aurícula derecha hasta la porción del cuerpo de la quinta vértebra lumbar y va a recibir a las siguientes venas, venas iliacas que van a seguir el mismo trayecto y nombre que las arterias, vena iliaca externa y vena iliaca interna. La externa recibe sangre del miembro inferior y la externa todo el componente venoso de los miembros pélvicos.
Otros afluentes de la vena cava inferior son las venas lumbares, venas gonadales, venas renales y venas hepáticas.
Sangre
Sistema cardiovascular, con un continente (bomba o corazón), el contenido recibe el nombre de sangre, la sangre en conjunto recibe el nombre de volemia (volumen de sangre), representa el 8% del peso corporal lo que equivale aproximadamente entre 68 y 77 ml/Kg en un barón de 70 kilos y cuarenta años.
Hay de cinco a seis litros de sangre en el varón.